隨著全球老年人群的不斷增加，認(rèn)知功能下降已經(jīng)成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重點(diǎn)關(guān)注議題。主觀認(rèn)知功能下降（SCD）是指?jìng)€(gè)體自我報(bào)告的記憶喪失或意識(shí)模糊發(fā)生頻率增加，并由此產(chǎn)生的認(rèn)知惡化。相關(guān)研究表明，主觀認(rèn)知功能下降評(píng)估有助于揭示輕度認(rèn)知功能障礙、阿爾茨海默病及其他相關(guān)癡呆癥的早期發(fā)病跡象，對(duì)個(gè)體日常生活活動(dòng)、慢性疾病管理等具有重要影響。

近日，癡呆癥領(lǐng)域知名期刊Journal of Alzheimer's Disease發(fā)表一項(xiàng)研究指出，吸煙或許會(huì)增加中年階段（45~59歲）記憶喪失或意識(shí)模糊的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而戒煙（哪怕是近期剛戒煙）將有助于避免認(rèn)知功能下降，越早戒煙帶來(lái)的認(rèn)知健康方面的獲益則越為顯著。

對(duì)于存在癡呆癥可調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)因素（包括高血壓、身體活動(dòng)缺乏、肥胖癥、糖尿病、抑郁癥、聽(tīng)力喪失、當(dāng)前吸煙）的成人人群而言，其主觀認(rèn)知功能下降的患病率要更高。吸煙可能對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素（如糖尿病和高血壓）的發(fā)生造成影響，并加劇認(rèn)知功能下降和癡呆癥的發(fā)生。

此外，吸煙可對(duì)肺功能造成影響，并增加呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。單純的肺功能降低也與認(rèn)知評(píng)估表現(xiàn)較差有關(guān)，并可能通過(guò)促炎狀態(tài)進(jìn)展等機(jī)制影響未來(lái)認(rèn)知功能下降和癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。目前吸煙已經(jīng)被確立為癡呆癥和認(rèn)知功能下降的潛在可調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)因素。

需要指出的是，盡管吸煙狀態(tài)可能與主觀認(rèn)知功能下降有關(guān)，然而，截至目前為止很少有研究評(píng)估這種相關(guān)性程度。當(dāng)前這項(xiàng)橫斷面研究基于美國(guó)2019年行為風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（BRFSS）數(shù)據(jù)，評(píng)估了中年/老年人群中吸煙狀態(tài)（當(dāng)前吸煙；具有近期吸煙史：即1~10年前吸過(guò)煙；具有遠(yuǎn)期吸煙史：即≥10年前吸過(guò)煙）與主觀認(rèn)知功能下降（如記憶喪失、意識(shí)模糊等）之間的相關(guān)性。

總體而言，共有136018例受試者（年齡≥45歲）被納入分析，其中約有10%伴有主觀認(rèn)知功能下降。未校正的單變量模型結(jié)果顯示，吸煙狀態(tài)與主觀認(rèn)知功能下降之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。其中，當(dāng)前吸煙者主觀認(rèn)知功能下降的患病率是從不吸煙者的2.12倍（95%CI=1.96~2.29）；與從不吸煙相比，具有近期吸煙史（粗患病比率為1.55；95%CI=1.39~1.73）和遠(yuǎn)期吸煙史（粗患病比率為1.35；95%CI=1.26~1.45）的人群主觀認(rèn)知功能下降的患病率也均明顯更高。

了年齡、性別、人種/種族、最高教育水平后的分析模型同樣顯示，不同吸煙狀態(tài)與主觀認(rèn)知功能下降之間依然存在劑量反應(yīng)相關(guān)性。其中，當(dāng)前吸煙狀態(tài)與主觀認(rèn)知功能下降之間的相關(guān)性略有減弱，其主觀認(rèn)知功能下降的患病率表現(xiàn)為從不吸煙者的1.87倍（校正患病比率為1.87；95%CI=1.54~2.38）；近期吸煙史（校正患病比率為1.47；95%CI=1.02~2.12）以及遠(yuǎn)期吸煙史與主觀認(rèn)知功能下降（校正患病比率為1.11；95%CI=0.93~1.33）之間的相關(guān)性也略有減弱，患病率分別為從不吸煙者的1.47倍和1.11倍。

總體而言，當(dāng)前這項(xiàng)研究的結(jié)果表明，在≥45歲的成年人群中，吸煙狀態(tài)與主觀認(rèn)知功能下降之間存在正性、劑量反應(yīng)相關(guān)性。其中，當(dāng)前吸煙者發(fā)生主觀認(rèn)知功能下降的幾率最大，隨后依次是過(guò)去1~10年期間吸過(guò)煙的人群（即具有近期吸煙史）、≥10年前吸過(guò)煙的人群（即具有遠(yuǎn)期吸煙史）。吸煙與主觀認(rèn)知功能下降之間的相關(guān)性并未因性別不同而有所改變。

值得關(guān)注的是，校正多種變量后的分析結(jié)果顯示，當(dāng)前吸煙者主觀認(rèn)知功能下降的患病率達(dá)到了從不吸煙者的1.87倍。研究作者強(qiáng)調(diào)，未來(lái)有必要進(jìn)一步開(kāi)展流行病學(xué)研究評(píng)估中年吸煙狀況的變化是否會(huì)對(duì)認(rèn)知產(chǎn)生可測(cè)量的影響，這或?qū)⒂兄谥笇?dǎo)基于人群的主觀認(rèn)知功能下降預(yù)防策略。