目前,臨床針對慢阻肺疾病的發病原因尚未完全闡明,可能與環境因素、自身因素有關,另外以下幾種原因也是慢阻肺發病或加重的誘因:吸煙是重要的環境因素;病毒、支原體及細菌感染等是慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因。
慢阻肺好發人群包括老年人,尤其是伴有基礎疾病,如肺氣腫、老慢支等;長期暴露于化學煙霧或粉塵圍繞環境的人群;長期吸二手煙的人群。
西醫常采用藥物治療慢阻肺,例如β2腎上腺素受體激動劑(沙丁胺醇氣霧劑、沙美特羅、福莫特羅)、抗膽堿藥(異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨吸入劑)、吸入糖皮質激素等。
中醫理論認為,慢阻肺屬于“肺脹”范疇,也可歸入“喘癥、咳嗽”,它是指病情反復發作、遷延不愈,最終導致肺氣脹滿不能斂降的一類病癥。根據癥型給予中藥、中成藥或針刺、艾灸、中藥敷貼等內外治法辨證治療。臨床治療注意辨別虛實,實癥以祛邪利肺為主,對于風寒壅肺癥,代表方藥是麻黃湯或華蓋散加減;痰熱郁肺癥,代表方是桑白皮湯加減;痰濁阻肺癥,代表方屬于二陳湯加三子養親湯加減。虛癥多表現為肺氣虛耗、腎虛不納等,治療以補肺健脾、納氣平喘為主;肺氣虛耗癥用生脈散合補肺湯加減,腎虛不納癥用金匱腎氣丸合參蛤散加減。
除了中藥、中成藥,還可以配合針刺、艾灸、火龍灸、三伏貼等治療,冬病夏治,增強體質。患者要注意保暖,適當進行體育鍛煉,清淡飲食,避免攝入辛辣刺激性食物,提高機體免疫力。
預防慢阻肺,注意以下幾點:
戒煙是預防慢性阻塞性肺疾病最重要的措施,在疾病的任何階段,戒煙都有助于防止慢阻肺的發生和發展。減少有害氣體或有害顆粒的吸入。接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細菌溶解物、卡介苗多糖核酸等,有助于提高機體抵抗力。加強體育鍛煉,如游泳、打太極拳、八段錦等,增強體質,提高機體免疫力,可幫助改善機體一般狀況。對于有慢性阻塞性肺疾病高危因素的人群,應定期進行肺功能監測,以盡可能早期發現慢性阻塞性肺疾病并及時予以干預。
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