煙草在線據中新網報道　　今天是世界衛生組織發起的第25個世界無煙日。本次世界無煙日的主題是“煙草業干擾控煙”，口號是“生命與煙草的對抗”。記者從廣東省清遠市愛衛辦獲悉，目前全市吸煙群體以16―70歲之間的男性為主，這其中約有70%是老煙民。　

　　從控煙到禁煙被認為是一個循序漸進的過程。去年3月，衛生部在新修訂的《公共場所衛生管理條例實施細則》（以下簡稱《細則》）中規定，從2011年5月1日起，全國室內公共場所禁止吸煙。清遠市從2010年12月起，已在各級衛生行政部門和醫療衛生機構全面推開禁煙工作，并要求在2012年內全市90%以上醫療衛生單位要建成無煙單位。

　　系列“重磅”細則、決定的相繼出臺，似乎讓人看到了禁煙工作的一絲希望，但時至今日，記者在市區調查發現，“重壓”的背后，改善的空間非常有限，種種尷尬的情景又讓人不禁懷疑禁煙工作的可行性。“公共場所的警示標識剛開始還有一定作用，但漸漸地‘效力’明顯減弱，以致煙民對此無動于衷。”清遠市愛衛辦一工作人員無奈說道。

　　??尷尬一

　　酒樓食肆默認可抽煙

　　酒樓食肆是煙民高度聚集的區域，也是清遠市近年來開展禁煙工作的重點范圍。但除了少數高檔酒樓的服務員有勸煙的意識外，基本上都是“放任自由”。

　　在新城連江路的餐廳、茶茗店等公共場所，還是能看到桌上擺放著煙灰缸，問及是否知道公共場所已經禁止吸煙，服務員均表示“知道”，但還是“可以抽”。盡管有的店里不見煙灰缸，但煙霧繚繞并不少見，甚至地上都能見到煙灰或煙頭。

　　“如果您確實受不了，要不換個位置吧。”在一間西餐廳，服務員建議。盡管連江路這家西餐廳里已尋不到煙灰缸的蹤影，但記者還是聞到了陣陣煙味，在換了兩處位置后，煙味仍濃，記者再次向服務員反映要求制止吸煙，服務員卻表示很為難，“都是客人，怎么可能不讓他們吸煙呢？”

　　盡管一些咖啡廳和高檔酒樓也開設了吸煙區，但“根本就不起作用”。市民李先生舉了個例子：“大伙兒吃著飯，聊得正歡，突然煙癮來了，難不成你叫人家出去抽完再回來聊？”

　　“每次關于禁煙的新規出臺都像隔靴搔癢，治標不治本。”在市民李先生看來，雖然《細則》中對公共場所禁煙有更嚴厲的規定，但執行力度仍顯得“疲軟”。而清遠市愛衛辦的一位工作人員也不得不承認，“每次各單位聯合去公共場所檢查控煙工作，肯定會提前通知，而且檢查基本固定在一個時間段，所以檢查時看不出太大的問題。”因此，清遠地區的公共場所隨處可見“吞云吐霧”也就不奇怪了。

　　困境

　　“大環境這樣，只能照舊”

　　據悉，省醫療衛生系統禁煙工作暗訪組在去年中下旬和今年4月底，對清遠市8個醫療衛生單位禁煙工作進行了明查暗訪。“明查沒發現多大問題，大伙都拿捏住檢查組的行程，做好充分準備，但暗訪就暴露了一連串問題。”據清遠市愛衛辦提供的一份資料顯示：機構內吸煙現象普遍、醫療機構沒有開設戒煙門診、禁煙標識設置不明顯、吸煙區設置不規范等皆成了該市禁煙工作的“硬傷”。

　　而在大街小巷那隨處可見的小賣鋪里，更少不了煙酒的一席之地。清遠市人民醫院附近的小店里，香煙基本都被放在了最顯眼的地方，“你可以不賣水果、不賣冰激凌、不賣礦泉水，但煙這東西必不可少。”一店鋪老板稱，每個月下來，香煙的銷售額就占了30%-40%。　

　　“如果其他店鋪都不賣煙，那我也可以做到。我不賣別人照樣賣，那我不是虧本了？”該老板認為，由于煙民人數多，加之香煙銷售與稅收緊密相連，因此，公共場所控煙的可行性不大。

　　一方面是打出控煙禁煙的旗號，另一方面是禁煙意識淡薄、政府控煙力度不夠，再加上煙草與經濟稅收的親密關系……“這一系列的矛盾體似乎使禁煙工作進入一個死胡同。”清遠市愛衛辦一工作人員也無奈地搖頭說道。

　　“一直處于游離狀態又怎能真正控煙和禁煙呢？”一有30年煙齡的老煙民稱：“我也很想戒煙，可是周圍的環境都是這樣，不容易戒呀。”

　　突破口

　　禁煙工作進學校

　　近幾年，清遠市愛衛辦每年都會組織相關部門單位在公共場所開展張貼禁煙橫幅、編印和派發禁煙宣傳單張，但受到經費、人力物力等方面的限制，全市的控煙工作目前只能停留在宣傳教育上。

　　“我們只能不定期進學校、工廠做健康宣傳、更新宣傳欄上的內容，并在網站上發布一些戒煙心得的文章，希望能夠促成一點進步。”對于禁煙工作的推進，目前該市著重從學生教育宣傳做起。

　　今年是第25個“無煙日”，清遠市愛衛辦聯合教育局、清遠市衛生局組織市區中小學生中首次開展“拒吸第一支煙，做不吸煙新一代”的簽名活動。而這項活動在全省已開展了12年。

　　“通過在學校做宣傳，特別是向學生解釋吸煙帶來的嚴重危害，減少年輕煙民的數量，并通過學生帶動其家庭成員禁煙；通過在醫院和社區做宣傳，讓孕婦知道吸煙危害，從而勸阻丈夫吸煙……”對于全民參與控煙禁煙工作，清遠市愛衛辦工作人員舉了個親身經歷的例子，同樣是小孩子在大街上撿垃圾，外國的孩子說：“這是環保工作，每個人都應該參與。”而國內的孩子則說：“這是老師教的。”

　　“這就是意識問題，禁煙也得從意識抓起，讓小孩在成長中形成‘吸煙有害健康’的意識，主動拒絕香煙誘惑，這樣開展禁煙工作或許更有效。”

　　??尷尬二

　　戒煙診室無人問津

　　2010年5月，國家頒布了《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》，決定要求到2010年，所有衛生行政部門和至少50%的醫療衛生機構要建成無煙單位，到2011年實現衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙。

　　據悉，2010年9月，清遠市衛生局印發了《清遠市醫療衛生系統全面禁煙實施方案》的通知，而該市從2010年12月起，已在各級衛生行政部門和醫療衛生機構全面推開禁煙工作，并要求在2012年內全市90%以上醫療衛生單位要建成無煙單位，有條件的醫院要成立戒煙門診，開展戒煙服務。　

　　盡管禁煙工作的觸角已延伸至醫療衛生系統，但時至今日，在清遠市區幾大醫院，不乏叼著煙穿梭其中的市民。在清遠市婦幼保健院住院部，抽煙的人明顯減少，但還是能看到有患者家屬一邊抽煙一邊聽電話，不遠處的墻上赫然張貼著“禁止吸煙”的警示牌。面對記者的勸阻，部分家屬甚至用“多管閑事”來回應。

　　“一個手術兩三個小時，我著急呀，而且這時間怎么消磨？”在清遠市中醫院的手術室外，一位等候的患者家屬如此解釋抽煙的原因。而在該院電梯里還能隱約聞到煙味。

　　由于開展禁煙工作并非立竿見影，因此不少醫院在禁煙的同時，還是允許患者及其家屬在遠離住院部的區域吸煙。清遠市愛衛辦主任白家偉說道：“先在一些主要的公共場所鋪開，以點帶面，慢慢來吧。”

　　據清遠市愛衛辦透露，為了配合建設無煙醫院，清遠市中醫院曾經成立了類似戒煙門診的診室，并嘗試通過心理輔導的方式幫助煙民戒煙，該院甚至還派人去省里學習過相關的輔導知識。但一年下來，診室沒有接到過一例煙民主動的戒煙求助，加之受到治療藥物、醫護人員配備等各種因素的限制，無奈之下，診室最后不得不關閉。

　　“我們也嘗試從院內著手，如向患者的家屬宣傳抽煙的危害，建議他們嘗試通過心理輔導戒煙，可是這種非強制性的手段并不能達到很好的效果，人家覺得你吃飽撐著，醫生不專注治病反而勸人戒煙。”該院宣教科一名工作人員無奈地說道。

　　??尷尬三

　　措施遭多部門修改變質

　　據悉，《細則》其實是一種行政檢查措施，主要由衛生監督部門負責執行。但由于室內公共場所涉及范圍廣、數量多，衛生監督部門的工作人員人力不足，以這樣的執法檢查方法來戒煙，效果可能有限；其次，《細則》并沒有對在室內公共場所吸煙的人提出任何具有可操作性的處罰措施，在處罰力度、依據上也有缺失。

　　“我們想通過法律法規來約束吸煙行為，但卻出現不少問題。”白家偉稱，國家層面控煙立法的缺失，使我國依法控煙仍處于無法可依的狀態；即使地方出臺了相關的控煙條例，但實操有待加強。他舉了個例子，2008年，清遠市愛衛辦曾草擬了一份《關于清遠市區公共場所禁止吸煙的通知》，但通知經過多個部門的意見修改后，最終出臺時變成了《關于清遠市區公共場所開展禁止吸煙活動的通知》，“‘開展禁止吸煙活動’跟‘禁止吸煙’完全是兩個概念，都這么改了，控煙工作更是困難。”字眼的改變，也增加了禁煙工作開展的難度，有時甚至成了一紙空文。

　　據悉，清遠市愛衛辦曾經也草擬了一份禁止煙草廣告的通知，但也是經過多部門輪番修改后，最終重要字眼變成了“規范煙草廣告”。

　　目前，由于控煙工作涉及到一系列相關部門，因此，“每項措施的出臺、每個禁煙宣傳的活動開展都異常艱難。”據悉，去年初清遠市愛衛辦計劃在全市設立6個健康宣傳欄，但走完規劃局、城管等多部門的一系列審批后，時間已到了年底。