煙草在線據(jù)《msn理財(cái)》報(bào)道　　控?zé)燂L(fēng)波又起，繼衛(wèi)生部公開表態(tài)反對(duì)卷煙技術(shù)參評(píng)科技獎(jiǎng)后，媒體又爆出衛(wèi)生部部長陳竺日前在公開大會(huì)上表示，“將通過深化醫(yī)改為控?zé)熤?#xff0c;逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。”

　　醫(yī)保戒煙？這個(gè)新的戒煙辦法引來了廣泛關(guān)注，贊成的人覺得這個(gè)政策能夠鼓勵(lì)煙民主動(dòng)戒煙，反對(duì)的人認(rèn)為這侵占了非煙民的利益，有人甚至提出了“是不是買偉哥也能用醫(yī)保報(bào)銷”的尖銳質(zhì)疑。

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　　焦點(diǎn)1

　　藥物戒煙

　　有效嗎？

　　中國是全球最大煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國，63%的成年男性和4%的成年女性吸煙，總數(shù)達(dá)3.5億人，占世界吸煙總?cè)丝诘慕?/3。鼓勵(lì)更多的人戒煙，是大家的共識(shí)。大家之所以對(duì)戒煙藥進(jìn)入醫(yī)保有疑問，其中一個(gè)重要原因就是懷疑用藥物戒煙是否能提高戒煙成功率。很多人包括很多煙民都認(rèn)為，戒煙靠的是煙民自己的決心和定力，跟是否用藥物沒有多大關(guān)系。

　　跟到醫(yī)院戒酒的相比，戒煙的幾可忽略不計(jì)

　　記者了解到，北京多數(shù)三甲醫(yī)院都沒有戒煙門診。一名在三甲醫(yī)院工作多年的醫(yī)生告訴記者，來醫(yī)院進(jìn)行戒酒治療的患者人數(shù)還相對(duì)多一些，各家醫(yī)院安排的門診科室也不一樣，有的放在神經(jīng)內(nèi)科，有的放在精神科，有的則歸屬于藥物依賴治療中心；而專門來咨詢戒煙的就診人員幾乎可以忽略不計(jì)。“現(xiàn)在很多人包括酒民都逐漸意識(shí)到酒精依賴是一種疾病，需要求醫(yī)治療，但是能夠意識(shí)到香煙依賴也是一種疾病的人非常少，很少會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院求診，這也是很多醫(yī)院都沒有戒煙門診的原因，沒有需求啊！”

　　在需求不足的情況下，目前北京設(shè)有專門“戒煙門診”的醫(yī)院僅有6家，即便是這6家醫(yī)院，戒煙門診也不是天天都有，比如中日友好醫(yī)院的戒煙門診是設(shè)在呼吸科里，只有半天接診；其他各家醫(yī)院的戒煙門診每天接待的患者也都有限，堪稱門庭冷落。

　　煙民也都不相信戒煙藥物療效

　　肖東（43歲，從大學(xué)時(shí)開始吸煙，為了女兒，于前年戒煙成功）：

　　我感覺能否戒煙成功不在于是否接受藥物治療和心理引導(dǎo)，完全看自己是否有決心。當(dāng)初結(jié)婚的時(shí)候，應(yīng)愛人要求也曾經(jīng)戒煙，但也就是每天少抽一根，或者在她面前忍住。后來她懷孕的時(shí)候，我戒了大概8個(gè)月，之后忍不住又抽上了。這些年看了很多吸煙帶來的危害，尤其是二手煙給人的毒害，一想到自己的行為會(huì)給閨女帶來健康危害甚至生命危險(xiǎn)，我就下決心戒掉了。之前我一天要抽一包煙，用了將近1年的時(shí)間完全戒了，這個(gè)過程其實(shí)也沒什么大不了的，人總是有自制能力的。

　　陳溪（46歲，煙齡23年，近年來屢次戒煙，屢次復(fù)吸）：

　　我失敗的戒煙經(jīng)歷告訴我，任何香煙的替代物或者治療藥物都沒有什么作用。我試過云煙、試過假煙斗、試過拿各種零嘴替代香煙……統(tǒng)統(tǒng)都失敗了。即便戒煙藥成了醫(yī)保報(bào)銷藥品，我也不去嘗試了。估計(jì)還是白費(fèi)勁，就少給國家財(cái)政添負(fù)擔(dān)吧。

　　焦點(diǎn)2

　　大眾買單

　　公平嗎？

　　醫(yī)保戒煙消息爆出之后，很多人在微博上參與了討論，爭論最多的問題就是，讓戒煙藥進(jìn)入醫(yī)保之后是否就意味著不吸煙的人要為煙民買單治療，大家都在質(zhì)疑，讓大眾為一個(gè)人的個(gè)人選擇負(fù)責(zé)是否公平？在微博上有一個(gè)關(guān)于這個(gè)話題的調(diào)查，有53.3%的被調(diào)查者支持醫(yī)保戒煙，而持反對(duì)意見的四成多被調(diào)查者則認(rèn)為“醫(yī)保應(yīng)用于最緊迫的公共醫(yī)療事務(wù)”。在這個(gè)調(diào)查之下跟帖的人更指出，持支持態(tài)度的很多都是煙民，通過這個(gè)調(diào)查可以看出我國的煙民比例是多么驚人。

　　吸煙人患病治療費(fèi)用

　　可能遠(yuǎn)高于戒煙藥的花銷

　　王克安（新探健康發(fā)展研究中心主任，原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長，2007年被世界衛(wèi)生組織授予年度控?zé)熦暙I(xiàn)獎(jiǎng)）：

　　其實(shí)不能把戒煙看做是煙民個(gè)人的事情。控?zé)煿ぷ靼ㄈ齻€(gè)方面的內(nèi)容，一是讓不吸煙的人不要成為煙民，二是讓不吸煙的人免于二手煙的危害，三是為吸煙的人提供戒煙幫助。把戒煙藥納入醫(yī)保范疇，至少能做到后兩點(diǎn)。

　　醫(yī)保戒煙，并不能說不公平，畢竟吸煙的人將來患病的幾率也比較高，一旦患病，治療起來依然需要花錢，這些醫(yī)療費(fèi)用很多也都會(huì)通過醫(yī)保結(jié)算。那個(gè)時(shí)候，醫(yī)保需要承擔(dān)的費(fèi)用可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于戒煙藥的花銷。而把戒煙藥納入醫(yī)保，對(duì)于大量已經(jīng)吸煙但是有戒煙意愿的人來說，應(yīng)該是一種很好的鼓勵(lì)和幫助，而如果這些人能夠戒煙成功，實(shí)際上對(duì)于不吸煙的人也是有利的，你身邊制造二手煙的人減少了，你自然能夠獲益。我們國家現(xiàn)在有3億多煙民，哪怕有其中5%的煙民能夠通過這種方式戒煙成功，就能有1500萬人不再吸煙，考慮到每個(gè)煙民身邊的家人、朋友、同事，那就可能有上億人從中獲益。這個(gè)應(yīng)該也不違反醫(yī)保的本意。

　　焦點(diǎn)3

　　醫(yī)保戒煙

　　免費(fèi)到底？

　　雖然對(duì)醫(yī)保戒煙還有一定的爭議，但是陳竺的表態(tài)說明醫(yī)保戒煙已經(jīng)是正在進(jìn)行中的既定政策，因此大家在討論的話題中也重點(diǎn)關(guān)心，戒煙藥的報(bào)銷應(yīng)該如何操作，在實(shí)施中應(yīng)該注意哪些細(xì)節(jié)？

　　只給煙民一次免費(fèi)戒煙的機(jī)會(huì)

　　王克安：戒煙藥納入醫(yī)保，我是不反對(duì)的，但這里面的問題也需要提前關(guān)注，并制定出措施或者實(shí)施細(xì)則來，以取得更好的效果。我個(gè)人覺得醫(yī)保戒煙是不能沒有額度或者次數(shù)上的限制的，不能免費(fèi)到底，應(yīng)該提前明確區(qū)別對(duì)待的規(guī)定。

　　比如，為了鼓勵(lì)更多的人進(jìn)行戒煙，可以對(duì)第一次戒煙的人進(jìn)行鼓勵(lì)，實(shí)行全額醫(yī)保報(bào)銷，但是如果你反復(fù)戒煙卻總是不能成功，那這些費(fèi)用就不應(yīng)該完全減免，我們可以制定出一個(gè)比例。比如，第一次戒煙，可以按照100%來報(bào)銷戒煙費(fèi)用；第二次戒煙，報(bào)銷比例就降低到50%；第三次戒煙，報(bào)銷比例還要再低一些。如此類推，就好比車輛繳納保險(xiǎn)金一樣，分具體情況對(duì)待。再比如，即使是第一次戒煙，也不一定就完全由醫(yī)保報(bào)銷，可以規(guī)定只有戒煙成功，其藥費(fèi)才能得到減免。

　　通過這些規(guī)定，只給煙民一次免費(fèi)戒煙的機(jī)會(huì)，一方面避免醫(yī)保負(fù)擔(dān)過重，另一方面，也能夠促使煙民們下定決心，盡量一次戒煙成功。

　　批注

　　5%-7%

　　戒煙成功

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與這些煙民的主觀想法還是有很大出入的。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室有關(guān)負(fù)責(zé)人曾透露了一個(gè)數(shù)字：在想要戒煙的人群中，僅5%至7%的人戒煙成功，但是如果有服用戒煙藥品進(jìn)行輔助，成功率便可達(dá)50%以上。

　　12%

　　吸煙致死

　　有豐富的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，吸煙與多種慢性疾病有密切相關(guān)性。陳竺也強(qiáng)調(diào)說，全球權(quán)威研究早已證明，吸煙是最主要的單獨(dú)致死因素。在我國，因吸煙引起疾病死亡人數(shù)占12%，超過艾滋病、結(jié)核病、交通事故和自殺人數(shù)的總和。由于吸煙危害的滯后性，預(yù)計(jì)到2030年，每年將因此致死200萬人，占死亡總數(shù)的33%。

　　2100

　　一個(gè)療程

　　此前據(jù)媒體報(bào)道，戒煙藥市場完全被國外藥物壟斷，3種戒煙藥售價(jià)長期居高不下。不同品牌的戒煙藥雖然售價(jià)、療程規(guī)定不同，但是一個(gè)療程的治療費(fèi)用都在數(shù)千元。比如，根據(jù)公開資料，作為醫(yī)生處方藥的某戒煙藥一個(gè)月的藥費(fèi)大約為700元，一個(gè)療程需要3個(gè)月，一個(gè)完整治療周期需要至少2100元。還有的戒煙藥療程更達(dá)到半年，一個(gè)療程的費(fèi)用在3300元以上。

　　圍觀

　　給更需要的人吧

　　@高架橋上野菊花：吸煙其實(shí)是一種病，要完全讓那么多人把煙戒掉，單靠自己是不可能的，必須要有一定的政府行為、政府引導(dǎo)，于國、于家、于己都有好處，所以醫(yī)保戒煙，我認(rèn)為可以試一下。

　　@金哲Kenny：戒煙的人多了，得大病的人就少了，花的錢自然也少了。這個(gè)投入是值得的。

　　@就在這覺覺吧：戒煙不僅對(duì)抽煙的人有好處，對(duì)吸二手煙的人更有好處！那些反對(duì)的人，難道你周圍就沒有抽煙的人讓你整天在煙霧繚繞中生活嗎？恐怕你不知道吧，你得肺癌的幾率比他們高多了！你讓那些人把煙戒了，不知道有多少人會(huì)免于這種病癥！

　　@3A牌馬夾：卷煙企業(yè)又不多交醫(yī)保，憑啥醫(yī)保戒煙？

　　@紅花郎0211：我們控?zé)煹氖侄斡泻芏?#xff0c;但是眼下的醫(yī)保，基本保障罷了，還有很多棘手刻不容緩的問題需要解決，醫(yī)保戒煙眼下不合適。

　　@船撞橋頭自然沉zsm：絕對(duì)反對(duì)，有這閑錢，還不如投入到更普遍、更常見的病痛上……再者說，戒煙純屬個(gè)人